درمان آزواسپرمی انسدادی و غیر انسدادی چیست

آزواسپرمی انسدادی در مقابل غیر انسدادی

درمان آزواسپرمی غیر انسدادی چیست، اعتقاد بر این است که حدود 1٪ از جمعیت مردان ایران از آزواسپرمی رنج می برند. این وضعیتی است که در آن اسپرم در مایع منی وجود ندارد. در این شرایط برای تعداد زیادی از افرادی است که با مشکلات باروری تشخیص داده شده اند. تشخیص دقیق علل آزواسپرمی بسیار مهم است زیرا عوامل متعددی در آن دخیل هستند. دو نوع آزواسپرمی وجود دارد – آزواسپرمی انسدادی (OA) و آزواسپرمی غیر انسدادی (NOA) که درمان این دو نوع متفاوت است.

تشخیص آزواسپرمی انسدادی و غیر انسدادی

دکتر حقدانی فوق تخصص ناباروری مردان اصفهان در مقاله درمان آزواسپرمی انسدادی و غیر انسدادی چیست بیان می کند تمایز واضحی بین آزواسپرمی انسدادی (OA) و آزواسپرمی غیر انسدادی (NOA) وجود دارد. آزواسپرمی غیر مزاحم یا بی نطفگی مردان وضعیتی است که در آن اسپرم در مایع منی وجود ندارد زیرا تولید اسپرم مختل شده یا غیر طبیعی است. در آزواسپرمی انسدادی، عدم وجود اسپرم به دلیل انسداد در دستگاه تناسلی است.

علل آزواسپرمی انسدادی

در مورد علل آزواسپرمی انسدادی، تولید اسپرم ممکن است طبیعی باشد، اما به دلیل انسداد فیزیکی، اسپرم به طور طبیعی از مجاری خارج نمی شود. این می تواند یک انزال رتروگراد باشد که در افراد دیابتی رایج است، یا التهاب و آسیب های دیگر در لوله هایی که بیضه ها را به نوک آلت تناسلی، اپیدیدیم، مجرای دفران و مجرای انزالی متصل می کند.

انزال رتروگراد چیست؟

تعریف انزال رتروگراد یا معکوس زمانی اتفاق می افتد که در زمان ارگاسم مردان مایع منی به جای بیرون آمدن از آلت تناسلی وارد مثانه شود، را گویند. به وضعیتی که مرد به اوج جنسی برسد اما انزال نداشته باشد یا میزان مایع منی او بسیار کم باشد ارگاسم خشک نیز می گویند. انزال رتروگراد خطرناک نیست، ولی می تواند از علل ناباروری مردان باشد.

علت آزواسپرمی غیر انسدادی

آزواسپرمی غیر مزاحم یا همان ازو اسپرمی غیرانسدادی می تواند ناشی از ناهنجاری های هورمونی باشد. هورمون ها یکی از محرک های بیضه ها برای تولید اسپرم هستند. اگر بدن به اندازه کافی هورمون های هیپوفیز تولید نکند، تولید اسپرم تحت تاثیر قرار می گیرد. استفاده از استروئید اغلب دلیلی برای این سناریو است. شرایط مادرزادی و آسیب نیز می تواند باعث نارسایی بیضه در تولید اسپرم شود. همچنین شیمی درمانی می تواند به سلول های بیضه ای که برای تولید اسپرم لازم هستند آسیب برساند.

بروز آزواسپرمی انسدادی و غیر انسدادی

بر اساس مطالعات انجام شده، بروز آزواسپرمی غیر انسدادی بیشتر از آزواسپرمی انسدادی است. وضعیت اخیر یک پنجم موارد آزواسپرمی را تشکیل می دهد. برخی از مطالعات نشان می‌دهند که سطح تستوسترون در OA معمولاً بالاتر از NOA است و به علت فیزیکی بیشتر وضعیت دوم انسداد اشاره دارد.

درمان آزواسپرمی انسدادی در اصفهان

درمان بی نطفگی مردان شامل اعمال جراحی یا اصلاح آزواسپرمی انسدادی یا غیر مزاحم است. در صورت امکان، جراحی‌ها می‌توانند با استفاده از وازوازواستومی میکروسرجری یا وازواپیدیدیموستومی، بازسازی میکروجراحی باشند. در مواردی که به طور خاص به تلاش های باروری و لقاح مربوط می شود، راه حل برای آزواسپرمی انسدادی می تواند بازیابی اسپرم برای IVF (لقاح آزمایشگاهی) باشد، اسپرم را می توان از بیضه یا اپیدیدیم استخراج کرد.

وازواپیدیدیموستومی چیست؟

در مواردیکه محل انسداد در اپیدیدیم باشد، می توان با میکروسکوپ محل انسداد در اپیدیدیم را پیدا کرد و لوله منی بر (وازدفران) را به اپیدیدیم قبل از محل انسداد متصل نمود که به آن در اصطلاح پزشکی وازوازواستومی یا وازواپیدیدیموستومیو همچنین باز کردن وازدفران به اپیدیدیم می گویند. عمل وازوازواستومی یکی از سخت ترین عمل جراحی در وازدفران مردان می باشد.

راه درمان آزواسپرمی غیر انسدادی

با پیشرفت در علم پزشکی و تحقیقات باروری، درمان آزواسپرمی دامنه گزینه های خود را گسترش داده است. یکی از روشها، درمان هورمونی برای افزایش شانس تولید اسپرم است که مورد استفاده قرار می گیرد. افرادی که وریدهای بزرگ شده در کیسه بیضه دارند می توانند تحت عمل جراحی واریکوسلکتومی میکروسکوپی قرار گیرند. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آزواسپرمی، انواع و علل مختلف و درمان های موجود، می اوانید با یک متخصص یا بهترین فوق تخصص ناباروری مردان در اصفهان مشورت کنید.

بازیابی اسپرم در مردان

قبل از شروع درمان برای زوجی که در آن مرد مبتلا به آزواسپرمی است، مهم است که تشخیص دهیم کمبود اسپرم در انزال از یک فرآیند انسدادی یا غیر انسدادی است. علاوه بر این، ارزیابی دقیق آزمایش ادرار پس از انزال برای رد انزال رتروگراد، که در بیماران دیابتی رایج است، ضروری است. مردان مبتلا به انزال رتروگراد برای بازیابی اسپرم به روش های تهاجمی نیاز ندارند.

تلقیح داخل رحمی

اسپرم ممکن است از ادرار جدا شود یا از مثانه کاتتر شود و برای تلقیح داخل رحمی یا IVF استفاده شود. بیماران پاراپلژیک ممکن است با تحریک ارتعاشی یا انزال الکتریکی درمان شوند و نیازی به بازیابی اسپرم از طریق جراحی ندارند. شرح حال و معاینه فیزیکی می تواند علت آزواسپرمی را برای یک معاینه کننده با تجربه نشان دهد.  برای مثال، وجود بیضه‌های با حجم طبیعی با اپیدیدیمیدهای دوطرفه و یا غایب مجرای دفران به علت آزواسپرمی انسدادی اشاره می‌کند.

هزینه های درمان آزواسپرمی

سابقه کریپتورکیدیسم در حضور بیضه های کوچک یا نرم حاکی از آزواسپرمی غیر انسدادی (NOA) است، به خصوص اگر با افزایش سطح سرمی (FSH) همراه باشد. تمایز بین آزواسپرمی انسدادی و غیرانسدادی مهم است. مردان مبتلا به آزواسپرمی انسدادی ممکن است گزینه های با هزینه های کمتر دیگری برای درمان، مانند بازسازی دستگاه تناسلی با میکروسکوپ داشته باشند. برای اطلاع از قیمت و هزینه های درمان آزواسپرمی در اصفهان با مطب دکتر حقدانی یا شماره ۰۹۳۶۶۸۳۹۲۹۲ در تماس باشید.

ناهنجاری ژنتیکی در کمبود اسپرم مردان

همچنین، خطر واقعی شکست در بازیابی اسپرم در مردان مبتلا به آزواسپرمی غیر انسدادی (NOA) وجود دارد و زوج ها باید قبل از اقدام به تولید مثل کمکی با بازیابی اسپرم و ICSI از این خطر مطلع شوند. مردان مبتلا به آزواسپرمی NOA اغلب دارای یک ناهنجاری ژنتیکی هستند که باعث کمبود اسپرم شده است، در حالی که اکثر مردان با فقدان مادرزادی مجرای دفران دارای ناهنجاری های ژن فیبروز کیستیک (CFTR) هستند.

کیفیت اسپرم در آزواسپرمی انسدادی و غیرانسدادی

در دستگاه تناسلی طبیعی مرد، اسپرم خروجی از بیضه دارای حداقل تحرک و ظرفیت لقاح تخمک محدود است. اسپرم در طول انتقال اپیدیدیم پتانسیل بهبود تحرک و توانایی لقاح را به دست می آورد. بنابراین، در اپیدیدیم بدون انسداد، اسپرم با کیفیت مطلوب (که توسط درصد سلول های متحرک ارزیابی می شود) در انتهایی ترین اپیدیدیم یافت می شود. در ادامه مقاله درمان آزواسپرمی انسدادی و غیر انسدادی چیست به تشریح این دو عارضه می پردازیم.

1. آزواسپرمی انسدادی

اپیدیدیم انسدادی یا فقدان مادرزادی مجرای وابَران یا واز دفران الگوی عکس کیفیت اسپرم را نشان می‌دهد. کیفیت مطلوب اسپرم در اپیدیدیم پروگزیمال و کیفیت بسیار پایین در قسمت‌های انتهایی. این یافته از “حرکت معکوس” در دستگاه تناسلی مرد مسدود شده انتظار می رود زیرا تولید اسپرم که در بیضه ادامه می یابد و باز جذب آن اسپرم یک فرآیند فعال در دورترین مناطق سیستم است.

مقدار غلظت اسپرم در مردان چقدر است؟

دیستالی ترین اپیدیدیم انسدادی حاوی لوله های زرد متسع است که مملو از ماکروفاژهایی است که اسپرم های قدیمی و تحلیل رفته را دوباره جذب می کنند. بنابراین، بازیابی اسپرم باید از اپیدیدیم و بیضه انسدادی پروگزیمال انجام شود و می توان مقادیر بیشتری از اسپرم متحرک را به دست آورد. در واقع، اسپرم متحرک در غلظت 1 میلیون اسپرم در هر میکرولیتر در مایع اپیدیدیم انسداد یافته یافت می شود.

2. آزواسپرمی غیر انسدادی

یک مشاهدات رایج برای نمونه‌های اسپرم بیضه این است که اسپرم‌های بازیابی شده بی حرکت هستند یا حرکت انقباض آهسته دارند. در این شرایط، با وجود اینکه تعداد ناکافی اسپرم از بیضه برای ورود به انزال آزاد می‌شود، مقداری اسپرم در داخل بیضه وجود دارد. پس از چند ساعت انکوباسیون در شرایط آزمایشگاهی، اسپرم بیضه معمولاً کمی تحرک نشان می دهد.

آزمایش تشخیص اسپرم مردانه

فقدان تحرک اولیه لزوماً نشان دهنده فقدان زنده ماندن اسپرم های بیضه نیست، زیرا این اسپرم ها هرگز تحرک ندارند. اسپرم های انزالی غیر متحرک، تحرک خود را به دست آورده و از دست داده اند، زیرا زنده ماندن اسپرم از بین می رود و اسپرم را برای ICSI بی فایده می کند. معیارهای معمول برای تولید ضعیف اسپرم، از جمله افزایش سطح FSH سرم یا کاهش حجم بیضه، پیش بینی نمی کند که کدام بیماران اسپرمی را با استخراج اسپرم بیضه (TESE) پیدا کرده اند.

بیوپسی تشخیصی بیضه

الگوهای بافت شناسی در بیوپسی تشخیصی بیضه (فقط سلول سرتولی، توقف بلوغ، هیپواسپرماتوژنز) نمی تواند شانس یافتن اسپرم را با TESE کاملاً پیش بینی کند. با این حال، بسیاری از مراکز نیاز به بیوپسی های تشخیصی قبل از روش های TESE برای رد کارسینوم درجا (نئوپلازی سلول زایای داخل لوله ای) دارند که در حداکثر 3 درصد از مردان مبتلا به NOA که کاندیدای درمان با TESE-ICSI هستند وجود دارد.

توصیه پزشکی دکتر حقدانی ناباروری مردان

سایت رسمی دکتر سعید حقدانی درمان پزشکی ارایه نمی کند. این مجله آنلاین در حوزه سلامت مردان و افزایش دانش مخاطبان خود در حوزه بیماری های کلیه و مجاری ادرای، درمان ناباروری مردان و بهبود عملکرد دستگاه تناسلی مردان با مخاطبین خود زبان ساده و قابل فهم ارتباط برقرار می کند. چنانچه مشکلی در زمینه سلامت دارید با مشاوره از بهترین متخصصین سلامت به سلامتی خود اهمیت بدهید تا درمان متناسب با شرایط تان را به شما ارائه دهند.

سلب مسئولیت

از آنجایی که مطالب حوزه پزشکی از حساسیت بالایی برخوردار هستند، مطالب منتشر شده در مقاله درمان آزواسپرمی انسدادی و غیر انسدادی چیست، اعم از فیلم، عکس، نوشته و پادکست، هرگز جایگزین نظرات و توصیه های تخصصی پزشکان نخواهد بود و مخاطبان هرگز نباید از این مطالب به عنوان جایگزین توصیه پزشک یا افراد مراقبت های بهداشتی استفاده کنند. دکتر حقدانی توصیه می کنند چنانچه سوالی دارید می توانید از انتهای همین پست، سئوال خود را بپرسید تا در اسرع وقت پاسخگوی نیاز شما باشند.