درمان قطعی واریکوسل در اصفهان
واریکوسل چیست درمان قطعی، علت و عوارض در رابطه زناشویی به حالتی گفته میشود که سیاهرگهای درون کیسه بیضه (پوست کیسهای شکلی که بیضهها را در خود نگه میدارد) بزرگ یا گشاد میشوند. به این سیاهرگها اصطلاحاً شبکه پیچکی نیز گفته میشود. از هر ۱۰۰ مرد، 10 تا 15 نفر به بیماری واریکوسل دچار میشوند. در واقع التهاب واریس بیضه حالتی شبیه به واریس سیاهرگ های پا میباشد که در کیسه بیضه رخ می دهد.
اتساع سیاهرگ ها در بدن
سیاهرگ ها مسئول خارج کردن خون از عضو و هدایت آن به طرف قلب در بدن هستند و برای این که خونی که به سمت بالا می رود به عقب برنگردد، داخل سیاهرگ ها دریچه هایی وجود دارند که از برگشت خون جلوگیری بعمل می آورند، حالا اگر این دریچه ها خراب شوند، خون به راحتی به طرف عقب برگشته و موجب اتساع سیاهرگ ها می شوند.
ایا بیماری واریکوسل بر توانایی جنسی مردان یا انزال زودرس تاثیر می گذارد؟
نظرات متفاوتی در مورد مکانیسم آسیب بیضه ها در واریکوسل وجود دارد که مهم ترین آنها عبارتند از: افزایش دمای بیضهها یا کاهش جریان خون و اکسیژن رسانی یا انتقال مواد و متابولیت های کلیهها و غدد فوق کلیه به بیضهها یا ترکیبی از اینها است. واریکوسل میتواند باعث کاهش رشد بیضه و در نهایت کوچک شدن بیضه گردد. همچنین با اثر بر اسپرمها باعث کاهش حرکت و تعداد آنها و تغییر شکل ظاهری یا مورفولوژی آنها خواهد شد. بیماری واریکوسل به طور مستقیم اثری بر توانایی جنسی یا ایجاد انزال زودرس ندارد.
علایم درد واریکوسل
دکتر حقدانی فوق تخصص ناباروری مردان در مقاله واریکوسل چیست درمان قطعی، علت و عوارض در رابطه زناشویی اظهار می کند بیماری واریکوسل میتواند بدون علامت، یا چندین علامت از خود بروز دهد از جمله درد در ناحیه تناسلی و بیضه مردان که به شرح زیر است.
- درد میتواند بصورت تیز و قابل تشخیص باشد یا بصورت مبهم و قابل درک
- درد میتواند با ایستادن یا فعالیتهای ورزشی افزایش یابد
- درد در طول روز بیشتر و در شب کمتر میشود
- درد در هنگام دراز کشیدن به پشت کمتر خواهد شد
شایع ترین علائم واریکوسل چیست
معمولا واریکوسل علائمی ندارد و به ندرت درد از علائم واریکوسل می باشد. با این حال شایع ترین علائم واریکوسل به شرح زیر بیان می شود.
- دردی که با ایستادن طولانی مدت بیشتر و با دراز کشیدن کاهش پیدا می کند.
- دردی که پس از فعالیت های سنگین بیشتر می شود
- اختلال در باروری مردان
- بزرگی و برآمدگی سیاهرگ ها بر روی کیسه بیضه مردان
- لمس توده در کیسه بیضه، هرچند بیماری های دیگری نیز باعث ایجاد توده در بیضه ها می شوند
- تغییر در اندازه و شکل بیضه
- احساس درد و ناراحتی در بیضه و اطراف بیضه
با گذشت زمان واریکوسل می تواند بزرگ و تشدید پیدا کند. از آنجایی که در بیشتر مواقع علامت خاصی برای واریکوسل وجود ندارد، بنابراین درمانی هم صورت نخواهد گرفت. همانطور که در ابتدای مقاله بیان شد تشخیص و درمان واریکوسل معمولا در هنگام ارزیابی وجود مشکل ناباروری در مردان و یا انجام معاینه روتین انجام می گیرد.
تشخیص واریکوسل
معمولا بیمار متوجه وجود واریکوسل نمی شود و بیماری به دنبال بررسی علت ناباروری تشخیص داده می شود. حتی گاهی بیمار از دوستان و افراد فامیل می شنود که فلانی برای درمان ناباروری، عمل جراحی واریکوسل انجام داده است و کنجکاو می شود و به پزشک مراجعه می کند. بطور کلی واریکوسل در هنگام ناباروری یا معاینات دورهای تشخیص داده میشود. در هنگامی که بیمار در اسکروتوم خود متوجه توده یا تورم یا تفاوت سایز در بیضهها شود میتوان به بیماری واریکوسل شک کرد.
درد واریکوسل چقدر شایع است؟
بعضی مواقع، فرد مبتلا به واریکوسل احساس درد در بیضه همان طرف یا احساس سنگینی می کند. همچنین ممکن است به دلیل عدم تقارن بیضه ها به پزشک مراجعه کند و واریکوسل تشخیص داده شود. حتی به ندرت بیمار متوجه رگ های برجسته در کیسه بیضه می شود و به پزشک مراجعه می کند، اما به طور کلی درد مبهم در ناحیه بیضه ها، احساس سنگینی یا کشیدگی در بیضه، رگ های متسع در داخل کیسه بیضه، احساس ناراحتی در کیسه بیضه و کوچکی بیضه مبتلا جزو مهم ترین علائم واریکوسل هستند.
درمان واریکوسل در اصفهان
بهترین و کم عارضه ترین شیوه جراحی واریکوسل، عمل جراحی با میکروسرجری واریکوسل است که میتوان به طریق میکروسکوپی، وریدهای بیضه را بست و از ایجاد عوارضی چون جمع شدن آب در آنها جلوگیری کرد. واریکوسل درمان دارویی ندارد و تنها روش درمان آن جراحی است. روشهای درمان آن یا با روشهای با برش جراحی است یا با روش آمبولیزاسیون (فرستادن لخته) از طریق پوست می باشد.
عمل جراحی واریکوسل
عمل واریکوسل یا جراحی واریکوسل شایع ترین عملی است که برای درمان ناباروری مردان انجام می شود. در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد، بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی واریکوسلکتومی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا 1 درصد است.
جراحی واریکوسل یا به اصطلاح پزشکی واریکوسلکتومی بستن وریدهای بیضه مبتلا میباشد که پس از انسداد این وریدها به تدریج به دلیل عدم حرکت خون، وریدهای مسدود شده کوچک شده و از بین میرود و واریکوسل برطرف میگردد. این اقدام از طریق برش کوچکی بر روی پوست شکم به طول 4-2 سانتیمتر قابل انجام است.
روشهای جراحی در درمان بیماری واریکوسل
- روش استاندارد طلایی جراحی واریکوسل روش اینگوینال میکروسکوپیک میباشد که با برش کوچک پایین شکم نزدیک خارج ریشه آلت و بالای بیضه و با کمک میکروسکوپ انجام میشود. مزیت این روش حفظ شریان (سرخرگ) و عروق لنفاوی و عصب میباشد و میزان عود نیز کمتر است (حدود 1 تا 2٪).
- روش جراحی اینگوینال که تقریباً مانند روش اول است اما بدون میکروسکوپ انجام میشود و بنابراین عوارض آن بیشتر است. (عود 9 تا 16٪ و هیدروسل 3 تا 39٪).
- روش جراحی رتروپریتوان که با برشی بالاتر از روش قبلی انجام میشود. (عود 11 تا 15٪ و هیدروسل 7٪) ممکن است ایجاد گردد.
- روش جراحی با لاپاروسکوپ که با ایجاد حدود سه سوراخ در شکم و فرستادن گاز به داخل شکم برای ایجاد فضای کافی برای کار انجام میشود. اما در این روش احتمال آسیب عروق بزرگ یا رودهها یا مثانه و… هر چند نادر است، اما ممکن است رخ دهد. هیدروسل ۵ تا 8٪ و عود کمتر از 2٪ است و احتمال آسیب شریان نیز وجود دارد.
- روش آمبولیزاسیون از راه پوست که از راه وریدهای کنار ران به صورت موضعی لخته خون خود بیمار یا کویل یا مواد سنتتیک و مصنوعی دیگر به داخل وریدها فرستاده میشوند. این روش نیاز به متخصص رادیولوژی ماهر در این زمینه و تجهیزات پیشرفته دارد. عود ۴ تا ۱۱٪ دارد. این روش در مواردی که بیش از دو بار واریکوسل عود کرده باشد توصیه میشود.
جراحی میکروسکوپی واریکوسل
واریکوسلکتومی میکروسکوپیک تحت یک میکروسکوپ عملیاتی با قدرت بالا انجام می شود تا بیشترین میزان موفقیت را با کمترین خطرات جانبی به همراه داشته باشد. دو روش برای واریکوسلکتومی میکروسکوپیک، وجود دارد. اگر این روش برای رفع درد انجام شود، اغلب روش ورودی استفاده می شود تا اجازه دسترسی به عصب ایلئویی را بدهد و این کار می تواند در کاهش درد دائمی تاثیر گذار باشد.
ارزیابی دقیق رگ های غیر طبیعی
محل تزریق هم در ناحیه کشاله ران است. هنگامی که جراح پوست را برمی دارد، به راحتی می تواند محل تورم و رگ های غیر طبیعی و واریسی را مشاهده و اصلاح کند. هر رگ باید دقیقا محاسبه و ارزیابی شود و به صورت متقاطع تجزیه شود و پس از آن از بین می رود. پس از این کار، جریان خون تخلیه شده و خون را از بیضه به داخل ران و لگن منتقل می کنند.
کاهش عوارض خطرات احتمالی واریکوسلتومی میکروسکوپی
کلید عملیاتی این روش در درمان واریکوسل این است که هر رگه قطع شده و زهکشی لنفاوی حفظ می شود. این کار باید به صورت حرفه ای انجام شود زیرا در صورتی که هر شریانی از بین رود، ممکن است به بیضه ها آسیب وارد شود. اگر لنفاتیک از بین رود، اسکروتوم ممکن است از مایع پر شده و نیاز به جراحی اضافی برای تخلیه مایع وجود داشته باشد. به طور آماری نشان داده شده است که روش میکروسکوپی واریکوسل تمام این خطرات را کاهش می دهد.
طول درمان عمل واریکوسلتومی
عمل جراحی واریکوسل برای هر طرف از بیضه ها حدود 30 دقیقه به طول می انجامد و واریکوسلکتومی سمت راست و چپ حدود یک ساعت زمان می برد. این روش معمولا به صورت سرپایی انجام می شود. شروع فعالیت های روزمره، معمولا بین 2-3 هفته است، اما اکثر مردان قادر هستند پس از این روش جراحی از 24 تا 72 ساعت به امور روزمره خود برگردند.
عوارض بیماری واریکوسل
فوق تخصص ناباروری مردان در اصفهان می گوید واریکوسلکتومی نیز همچون سایر بیماریها دارای عوارضی می تواند باشد. در ادامه مقاله واریکوسل چیست درمان قطعی، علت و عوارض در رابطه زناشویی به مهم ترین عوارض بیماری واریکوسل می پردازیم.
تحلیل رفتن یا آتروفی بیضه
آتروفی بیضه از عوارض بیماری واریکوسل می باشد. توده بیضه از لوله های سازنده اسپرم تشکیل شده است. هنگامی این لوله ها در نتیجه عاملی مانند واریکوسل آسیب می بینند، ممکن است بیضه ها نرم شوند و تحلیل روند. روشن نیست که چه عاملی باعث آتروفی بیضه می شود، اما اختلال کارکرد دریچه های وریدها باعث تجمع خون در بیضه ها می شود و افزایش فشار وریدها و قرارگیری در معرض سموم درون خون ممکن است باعث آسیب شود.
ناباروری مردان
مشخص نیست که واریکوسل چگونه باعث ناباروری می شود. برخی از کارشناسان معتقدند که وریدهای بیضه خون را در شریان بیضه سرد می کنند، و به این ترتیب به حفظ درجه حرارت مناسب برای تولید مناسب اسپرم کمک می کنند. بیماری واریکوسل با مسدود کردن جریان عادی خون، ممکن است باعث شود درجه جرارت بیضه ها بیش از حد بالا رود، و به این ترتیب بر تولید اسپرم و حرکت اسپرم در لوله رحم زنان اثر بگذارد.
بچه دار شدن با بیماری واریکوسل
لازم به ذکر است در بعضی افراد به علت درد بیضه به پزشک مراجعه می کنند که در معاینه بیماری واریکوسل در آنها تشخیص داده می شود و اگر چنین فردی علیرغم بیماری واریکوسل بچه دار می باشد و یا آزمایش اسپرم آن طبیعی باشد نیاز به عمل جراحی ندارد چرا که عمل جراحی واریکوسل نه تنها باعث از بین رفتن درد نمی شود بلکه در بسیاری موارد باعث افزایش درد ناشی از برش جراحی نیز می گردد.
علت واریکوسل چه می تواند باشد؟
با اینکه علت اصلی واریکوسل نامشخص می باشد، بسیاری از محققان معتقدند که علت واریکوسل اختلال در دریچه های اسپرماتیک است که مانع از عبور صحیح جریان خون در رگ ها می شوند که در نتیجه عروق برای جبران جریان خون متسع می شوند و در نهایت به بیضه ها آسیب وارد می کند. این فرآیند می تواند علل واریکوسل باشد. معمولا واریکوسل در دوران بلوغ رخ می دهد و بیشتر مواقع در کیسه بیضه سمت چپ شکل می گیرد. هرچند ممکن است در بیضه راست هم اتفاق بیوفتد.
درجه بندی انواع واریکوسل
به طور کلی 3 نوع اصلی درجه بندی و یک نوع فرعی واریکوسل وجود دارد که به شرح زیر است.
- گرید 3 : وریدها در حالت ایستاده قابل مشاهده هستند.
- گرید 2 : وریدها در حالت ایستاده قابل لمس هستند.
- گرید 1 : وریدها هنگام زور زدن قابل لمس و تشخیص هستند
- واریکوسل ساب کلینیکال : با معاینه قابل لمس نیستند ولی با سونوگرافی تشخیص داده می شوند.
عوامل خطر واریکوسل
دکتر سعید حقدانی بیان می کند تا کنون عوامل خطری که بتوانند سبب افزایش احتمال ابتلا به واریکوسل شوند شناخته نشده است و عوامل خطر واریکوسل ناشناخته است.
توصیه پزشکی دکتر حقدانی جراح واریکوسلکتومی
سایت رسمی دکتر سعید حقدانی درمان پزشکی ارایه نمی کند. این مجله آنلاین در حوزه سلامت مردان و افزایش دانش مخاطبان خود در حوزه بیماری های کلیه و مجاری ادرای، درمان ناباروری مردان و بهبود عملکرد دستگاه تناسلی مردان با مخاطبین خود زبان ساده و قابل فهم ارتباط برقرار می کند. چنانچه مشکلی در زمینه سلامت دارید با مشاوره از بهترین متخصصین سلامت به سلامتی خود اهمیت بدهید تا درمان متناسب با شرایط تان را به شما ارائه دهند.
سلب مسئولیت
از آنجایی که مطالب حوزه پزشکی از حساسیت بالایی برخوردار هستند، مطالب منتشر شده در مقاله واریکوسل چیست درمان قطعی، علت و عوارض در رابطه زناشویی، اعم از فیلم، عکس، نوشته و پادکست، هرگز جایگزین نظرات و توصیه های تخصصی پزشکان نخواهد بود و مخاطبان هرگز نباید از این مطالب به عنوان جایگزین توصیه پزشک یا افراد مراقبت های بهداشتی استفاده کنند. دکتر حقدانی توصیه می کنند چنانچه سوالی دارید می توانید از انتهای همین پست، سئوال خود را بپرسید تا در اسرع وقت پاسخگوی نیاز شما باشند.